为什么会发烧原因与为什么会发烧的原因

　　肿瘤患者出现发热是司空见惯的事情，当你的患者出现发热，你应该如何迅速思考，然后做出对症处理呢？

　　1、速速思考：

　　发热持续时间（几小时or几天）？最高体温（体温≥40℃需紧急处理）？有无伴随症状（包括寒战、皮疹、肌痛、咳嗽、流涕、头痛、胸痛、腹痛、呕吐、腹泻、静脉穿刺部位疼痛、意识改变、排尿困难）？

　　2、是感染性疾病吗？

　　①患者最近有无接受化疗（粒细胞减少性发热）？

　　②患者有无留置各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管）？

　　③是社区获得性感染？还是入院后院内获得性感染？

　　3、是非感染性疾病？

　　药物热，肿瘤热，激素撤退热，等。

　　4、有无生命危险？

　　肿瘤患者合并肺梗死、心梗、伪膜性肠炎，深静脉血栓、置管后血肿形成、颅内转移性肿瘤等常常出现发热，这些情况预后凶险。

　　收集临床资料，确定发热原因

　　首先要了解患者的一般病史，初步判断原因。

　　体格检查：

　　（1）检查心率和血压判断患者血流动力学是否稳定，低血压伴高热提示预后不好。

　　（2）淋巴结肿大伴发热可提示该淋巴结引流区域的细菌感染。包括颈部、锁骨上、肱骨内上髁、腋窝、腹股沟淋巴结有无肿大。

　　（3）肺部：单侧触觉语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音、吸气末湿哕音、支气管哮鸣音和耳语胸语音提示肺炎。

　　（4）腹部：听诊肠鸣音情况有无梗阻，触诊、叩诊了解有无腹部压痛或叩痛，有无移动性浊音。

　　（5）全身检查：包括各种置管有无移位，渗液，渗液，脱落。

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